3月5日，十四屆全國(guó)人大二次會(huì)議開幕，全國(guó)人大代表、圣湘生物董事長(zhǎng)戴立忠?guī)砹耸萁ㄗh。和前兩年一樣，戴立忠再次就不孕不育的預(yù)防及診治問題建言。
今年全國(guó)兩會(huì)期間，多位代表、委員都在關(guān)注年輕人“不想生、不愿生”、中年人“想生沒得生”的現(xiàn)狀問題，并提交相關(guān)建議。
“如果把我國(guó)不孕不育率從高位降下來，對(duì)提高出生率、提高總?cè)丝诮】邓胶屯苿?dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展三個(gè)層面都有非常大的意義。”戴立忠建議將不孕不育的預(yù)防關(guān)口前移，將精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)覆蓋到不孕不育的預(yù)防和診治領(lǐng)域。
說起出生人口減少，戴立忠非常憂心。前段時(shí)間他去印尼考察，了解到當(dāng)?shù)?023年總?cè)丝?.76億，新生兒543萬，2022年的人口出生率為16.19%。
有人覺得中國(guó)有14億多人口，暫時(shí)不用關(guān)注這些問題。今年，戴立忠特地把“不孕不育的預(yù)防及診治問題”放在第一個(gè)建議，就是想重點(diǎn)呼吁、讓全社會(huì)重視起來。
據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。另?yè)?jù)北京大學(xué)第三醫(yī)院?jiǎn)探茉菏繄F(tuán)隊(duì)及柳葉刀數(shù)據(jù)報(bào)道，我國(guó)育齡人群的不孕不育率2020年已上升至17.6%，估計(jì)有6600萬育齡人群面臨不孕不育問題，在全球范圍內(nèi)均屬高位；我國(guó)不孕不育率自2007年的11.9%起一直處于上升趨勢(shì)，2023年將達(dá)到18.2%。
這兩年，一些臨床專家已經(jīng)在討論把不孕不育的防治關(guān)口前移，戴立忠覺得這是好事，首先要在思想上重視，社會(huì)上達(dá)成一致，坦白來說目前大家的重視程度不太夠。很多人覺得大家不愿意生，其實(shí)有一個(gè)重要因素是有部分人想生生不了，這個(gè)問題怎么解決，還是要看導(dǎo)致不孕不育的原因。
“有一句話說的是‘是時(shí)候要高度重視這個(gè)問題，是時(shí)候要采取行動(dòng)了’，現(xiàn)在就是這樣。”戴立忠表示。
鼓勵(lì)生育一直是全國(guó)兩會(huì)的熱點(diǎn)話題，今年兩會(huì)期間，不少代表、委員都在關(guān)注不孕不育問題。全國(guó)人大代表、廣藥集團(tuán)董事長(zhǎng)李楚源表示，經(jīng)過走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有近70%的民眾將“養(yǎng)得好”放在生育孩子之首，大部分育齡夫婦更多考慮“是否生得起”“能否養(yǎng)得好”，這表明優(yōu)生優(yōu)育已經(jīng)深入人心，但也會(huì)引發(fā)一些養(yǎng)育焦慮。
作為婦幼保健院的醫(yī)生，全國(guó)人大代表、江西省婦幼保健院腫瘤科副主任胡小青發(fā)現(xiàn)人口減少對(duì)醫(yī)院乃至社會(huì)都有影響。比如有些醫(yī)院的產(chǎn)科業(yè)務(wù)量在下降，嬰兒產(chǎn)品銷售減少。
建議將精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)覆蓋到不孕不育的預(yù)防和診治領(lǐng)域
作為分子診斷領(lǐng)域的專家，戴立忠覺得，如何保障孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全，并積極保障生育力的提升，對(duì)我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育工作提出了更高要求。針對(duì)不孕不育問題，則應(yīng)遵循“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的原則，把不孕不育的預(yù)防關(guān)口前移，強(qiáng)化各個(gè)人群的篩查力度。
首先，是“對(duì)癥下藥”。戴立忠提到，生殖道感染問題目前已成為全球范圍內(nèi)關(guān)注的公共衛(wèi)生及社會(huì)問題，也是造成不孕不育的最重要原因之一，占到導(dǎo)致不孕不育原因的比例超過50%。另外，輔助生殖技術(shù)仍有較高的失敗率，其中一個(gè)重要原因也是生殖道感染。
在他看來，由于臨床上關(guān)于不孕癥患者的微生物紊亂和感染的治療方案尚不明確，沒辦法“治根”，那么從源頭防治格外重要。目前我國(guó)已具備較強(qiáng)的精準(zhǔn)檢測(cè)能力，應(yīng)該把這種優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來。
“病原體感染是造成不孕不育/出生缺陷問題的重要原因，亟需精準(zhǔn)鑒別診斷，才能為孕婦/備孕患者選擇最優(yōu)治療方案。”戴立忠建議將精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)擴(kuò)大覆蓋至不孕不育的預(yù)防及診治領(lǐng)域。對(duì)于不孕不育人群的病原體檢測(cè)需求，應(yīng)完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目，明確病原體的臨床危害和檢測(cè)必要性。
其次，是“解決痛點(diǎn)”。找到了不孕不育的原因，輔助生殖成了幫助這些想生卻不能生的群體的“助手”，但一個(gè)更現(xiàn)實(shí)的難題出現(xiàn)了。目前中國(guó)的試管嬰兒?jiǎn)沃芷谄骄ㄙM(fèi)在3.5萬元至4.5萬元。而高齡不孕女性卵巢儲(chǔ)備能力下降，可能需多次助孕，費(fèi)用可高達(dá)數(shù)十萬元。
“（這樣的負(fù)擔(dān)）普通家庭難以承受，現(xiàn)在把輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保的地區(qū)還非常少。”戴立忠表示，他建議進(jìn)一步完善生育支持政策，在全國(guó)范圍內(nèi)應(yīng)盡快完成輔助生殖醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將門診治療中常見的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目逐步納入醫(yī)保甲類報(bào)銷范圍。同時(shí)，進(jìn)一步完善生育支持系列政策，包括對(duì)于不孕不育患者的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼、藥物費(fèi)用減免、生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大等。